9. Base de Registro y Fabricacion del Fodete de Cera

09. Base de Registro y Fabricacion del Fodete de Cera – Presentation Transcript

1. 09 Bases para Registros Fabricación del Rodete de Cera Michael Hamada, DDS and John Beumer III, DDS, Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia All rights reserved. This program of instruction is covered by copyright ©. No part of this program of instruction may be reproduced, recorded, or transmitted, by any means, electronic, digital, photographic, mechanical, etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission of the authors.
2. Base para Registros – Una Base de Dentaduras Provisional •  Se u>liza para soporte a los rodetes de cera
3. Base para Registros – Una base de dentaduras provisionales •  Se utilizan para tomar registros de relación céntrica fisiológica en dentaduras completas.
4. Base para Registros – Una Base de Dentaduras Provisionales •  Se utiliza para fabricar dentaduras de pruebas
5. Caracterís)cas de una Base de Registros Ideal •  Resistencia y rigidez •  Exac>tud •  La base para registros no debe balancearse en el modelo •  Debe tener unos bordes suaves, redondos, y bien pulidos •  El grosor de los bordes y el paladar debe parecerse a los de unas dentaduras terminadas •  El paladar debe tener un grosor de 1-‐2mm. •  El grosor y los contornos de los bordes de la dentadura están deﬁnidos por el área de los bordes del modelo maestro. La base para registros no se debe extender a la base de los bordes del modelo.
6. Materiales U)lizados para Bases de Registros Resinas para Cubetas ”  Frágil pero muy exacta Resinas de Acrílico Autopolimerizables ”   Muy fuertes pero menos exactas Resinas Fotocurables Exactas pero frágiles y caras
7. Fabricación de Bases de Registros y Rodetes de Cera Instrumentos y Materiales •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  Medio separador Cera de láminas Espátula para cera Mechero o lámpara de alcohol Placa de metal caliente Rueda de pulir de tela Un pincel de pelo de camello largo Cuchilla de laboratorio con mango rojo Una regla de mm. de celuloide Mechero de gas Resina de acrílico autopolimerizable
8. Alivio al Modelo Maestro –  –  –  –  –  Socabados Áreas de frenillos Área de la rugae Superﬁcies irregulares Áreas de tejido penduloso o móvil Procedimientos* Marcar las áreas de alivio con lápiz rojo Coloque una capa fina de cera de láminas sobre las áreas marcadas de rojo.
9. Procedimientos •  Alivio a los modelos maestros Alivio a los frenillos y otras irregularidades La capa de cera debe ser fina que se pueda ver através de ella.
10. Procedimientos •  Alivie los modelos maestros con una capa de Alcote (sus>tuto de papel de aluminio).
11. Fabricación de la Base para Registros Maxilar •  La técnica del rociado con polímero al monómero de acrílico del modelo
12. Fabricación de la Base para Registros Maxilar •  Incorpore la extensión periferal labial alternando la adición del polímero y el monómero de acrílico.
13. Fabricación de la Base para Registros Maxilar •  Rociar sobre el paladar una capa consistente ﬁna
14. Fabricación de la Base para Registros Maxilar •  Reforzar la cresta del reborde alveolar anterior para así evitar que se hunda • Mantengan la superficie del modelo húmeda con el monómero para evitar porosidad. • Mantengan las áreas anteriores del reborde alveolar finas para facilitar la colocación de dientes anteriores
15. Fabricación de Bases para Registros Mandibulares •  Manipule el modelo para evitar que se hunda el material •  Fortalezca las extensiones de los bordes periferales con un grosor adecuado de resina de acrílico.
16. Fabricación de las Bases para Registros Mandibulares •  Reforzar la porción lingual de las extensiones periferales y la cresta del reborde alveolar
17. Polimerización de las Bases para Registros •  La elaboración de la resina de acrílico se debe llevar a cabo en una olla de presión: –  20 psi –  Agua a 110º grados –  10 to 15 minutes •  En ausencia de una olla de presión, coloque los modelos debajo de una taza de goma para mezclar.
18. Preparación de las Bases para Registros •  Remojar la base para registros polimerizada y los modelos en agua •  caliente para así ablandar la cera de alivio a los socabados l  Entonces, con mucho cuidado levante las bases para registros del modelo maestro con un cuchillo o espátula.
19. Preparación de las Bases para Registros •  Cuidadosamente remueva toda la cera de alivio del •  modelo maestro sin dañar la superﬁcie que está en contacto con el tejido de soporte. l  Remueva la cera que pueda evitar el asentamiento de la base para registros al tejido de soporte.
20. Preparación de la Base para Registros Maxilar Áreas que requieren modificación en unas bases para registros que no están terminadas. Exceso de resina de acrílico Área plana del borde de la base del modelo
21. Preparación de las Bases para Registros Maxilar •  Recorte el exceso de resina de acrílico con una fresa para acrílico.
22. Preparación de la Base para Registros Mandíbular
23. Preparación para la Base de Registros-Mandíbula Nota: La única porción de la base para registros que se debe pulir bien es la periferia.
24. Preparación de la Base para Registros La porción anterior de la extensión periferal de la base para registros debe quedar siempre ﬁna. La porción periferal anterior debe ser lo suficientemente fina para acomodar los dientes anteriores.
25. Base para Registros Maxilar Contornando -‐ Terminado •  El paladar debe ser consistente con un grosor de 1-‐2mm para facilitar la foné>ca. Bases para registros gruesas pueden causar el reﬂejo de vomitar. l  Pulir con arena pumice el lado de la lengua del paladar y las extensiones periferales para que el paciente se sienta confortable.
26. El paciente en la posición fonética de S Bases para registros mandibulares muy gruesas y con contornos convexos afectan el espacio de la lengua e impiden que el paciente pueda entonar los sonidos del habla en una forma natural. El sonido S es particularmente útil cuando se está determinando la dimensión vertical de oclusión (DVO) Resultado: – la dimension vertical de oclusion y los registros de relacion centrica fisiologica hechos con esas bases de registros pueden ser incorrectos.
27. Lista de Repaso de las Bases para RegistrosCompletadas ”   El paladar debe ser consistente con 1-2 mm de grosor y bien adaptado. * El lingual al rorde alveolar mandíbular debe ser reforzado pero concavo. ”   El área de la almohadilla retromolar debe cubrirse por completo. ”   Áreas totalmente finas labial al reborde alveolar ”   Las áreas del borde alveolar de las bases deben tener una superficie áspera. ”   Áreas vestibulares deben tener una extensión periferal adecuadas.
28. Lista de Repaso de las Bases para Registros Completadas l  l  l  Superficies hacia el tejido deben quedar bien adaptadas. No deben tener porosidades o defectos en la superficie hacia el tejido. Las extensiones periferales deben quedar suaves, redondeadas y pulidas
29. Lista de repaso de las Bases para Registros Completadas l  l  Las bases para registros no deben balancearse en el modelo maestro y deben quedar razonablemente retentivas. No debe quedar exceso de resina de acrílico en el área llana de los bordes de los modelos maestros.
30. Rodetes de Cera -‐ Propósito ”   Sirven como un medio para transferir los registros de la transferencia del arco facial. ”   Ayudan en la orientación de los incisores anteriores y el plano oclusal cuando se >enen los contornos adecuados. ”   Ayudan al desarrollo de los contornos de los labios y las mejillas cuando quedan con contornos adecuados. ”   Se u>lizan en el desarrollo de la dimensiόn ver>cal de oclusión (DVO). ”   Se u>lizan cuando se hacen registros tenta>vos de relaciόn céntrica ﬁsiológica. ”   Sirven como una ayuda general en la selecciόn de dientes ar>ﬁciales.
31. Instrumentos y Materiales •  •  •  •  Cera de láminas Raspador de Kingsly Espátula de cera Formador del plano oclusal (plancha de metal caliente)
32. Procedimientos Técnicos a)  Coloque la base para registros maxilar en el modelo. b)  Caliente una lamina de cera para bases en el mechero Bunsen hasta que la cera este bastante blanda y flexible. c)  Redoble la lámina de cera hasta tener la forma de un tubo largo. d)  Empezando en la tuberosidad, presione el rollo de cera contra la cresta del reborde alveolar. e)  Selle la cera a la base para registros con una espátula de cera caliente. Si es necesario, llene los desperfectos con cera adicional.
33. Procedimientos Técnicos f) Caliente la plancha de metal para el plano oclusal en la flama y con cuidado forme el aspecto oclusal del rodete de cera. Recoja la cera derretida en un papel toalla. g) Forme los contornos bucales y labiales con la plancha caliente en una forma similar. Si hay desperfectos, llénelos con cera y repita el proceso.
34. Lista de Repaso para los Rodetes de Cera Terminados ”   La porción oclusal del rodete de cera debe tener el siguiente grosor: Posterior region Anterior region a) Regiόn molar – 8 mm b) Región premolar – 6 mm c) Región anterior – 3 mm •  Visto desde una perspectiva lateral el rodete de cera debe sobresalir anteriormente justamente más allá del borde plano de la base del modelo. •  Los contornos linguales no deben afectar el espacio para la lengua.
35. Lista de Repaso para el Rodete de Cera Maxilar ”   Las superﬁcies labiales y linguales deben quedar suaves libres de desperfectos. ”   La secciόn posterior del rodete de cera debe converger para evitar la almohadilla retromolar. ”   La curvatura de la porción anterior debe simular la curvatura de la arcada desdentada.
36. Rodete de Cera Mandíbular El rodete de cera mandibular es fabricado de la misma forma, sinembargo el rodete debe centralizarse sobre la cresta del reborde alveolar. Los contornos linguales no deben afectar el espacio para la lengua.
37. Rodetes de Cera Completados
38. a. Registro de Transferencia del Arco-Facial El tenedor para mordidas del arco facial se pega al rodete de cera y este aparato se coloca intraoralmente. El aparato se pega y se ajusta adecuadamente y se transfiere al articulador, permitiendo una montura del modelo maxilar al componente maxilar del articulador.
39. a. Registro para Transferencia de Arco-‐Facial •  La montura del modelo se suaviza con papel de lija. Cuando ustedes terminan todas sus monturas deben parecerse a ésta.
40. b. Determine la Posiciόn Incisal y el Plano Oclusal La base para registros y el rodete de cera se colocan en posición y un plano oclusal Fox se puede utilizar para verificar el nivel y angulaciόn adecuada del plano oclusal. Si el rodete de cera no se ajusta a los puntos de referencia indicando el plano de oclusión adecuado (El plano de Camper) éste se debe alterar hasta que quede bien ajustado.
41. b. Determine la Posiciόn Incisal y el Plano Oclusal Cuando el rodete de cera está idealmente contornado y montado y el modelo mandíbular está montado al articulador con un registro de relaciόn céntrica fisiolόgica, entonces se puede ver el plano de oclusión con facilidad. Los tres determinantes del plano oclusal se pueden ver facilmente: a)  La punta incisar del incisor central b)  El tercio medio de la almohadilla retromolar bilateralmente
42. c. Una Ayuda para el Desarrollo de los Contornos de los Labios y Mejillas El rodete de cera es contorneado con el adaptador de rodetes hasta que se hayan desarrollados los contornos deseados de los labios y mejillas.
43. d. Determine la Dimensiόn Vertical de Oclusión más Apropiada Fisiolόgicamente Los rodetes de cera ayudan al clínico a determinar la dimensión vertical de oclusiόn más apropiada fisiológicamente.
44. e. Se Útilizan para Tomar Registros de Relaciόn Céntrica Fisiológica Los rodetes de cera se útilizan como una ayuda para determinar la dimensión vertical de oclusión más apropiada fisiológicamente, tomar registros de relación céntrica fisiológica y transferirlos al articulador.
45. e. Se Útilizan para Tomar Registros de Relación Céntrica Fisiológica DVO = El largo de la cara cuando los dientes están en contacto y la mandíbula o los dientes están en relación céntrica fisiológica. “DVO” “DVD”
46. f. Sirven como una Ayuda General para la Selección de Dientes Artificiales La posición de las esquinas de la boca se marcan en los rodetes de cera y la distancia entre esas dos marcas puede servir como una guía para la selección de dientes artificiales.
47. f. Base para Registros Maxilares y Rodetes de Cera Un rodete de cera propiamente contornado en la región anterior (flechas) ayuda a colocar los dientes anteriores. Los dientes maxilares anteriores se colocan de acuerdo a los contornos labiales desarrollados en el paciente.
48. 12. Fabricación de un Rodete de Cera para Prueba de Foné>ca en una Base Procesada Maxilar
49. Rodete de Cera para Prueba de Foné)ca *Tiene el color de dientes • Flexible a temperatura de la boca • Se puede ajustar facilmente en la boca del paciente • Tiene parametros similares como los de la Base de Control de Estética
50. Largo Incisal 22mm
51. Largo Incisal 5mm
52. Plano Horizontal
53. Posición Labial 6-7mm 7mm
54. Inclinación Labial Clase 1 Clase 2 Clase 3
55. El rodete de cera completado listo para prueba
56. 13. Fabricar bloques de rodetes de cera para registros en una base mandíbular procesada
57. Relaciones Maxilo-Mandibulares . . . A nuestro articulador
58. Relaciones Maxilo-‐Mandibulares De manera que se establezca una oclusión balanceada nosotros requerimos: •  representación de la relación de las arcadas de nuestro paciente •  un análogo de los movimientos mandibulares de nuestro paciente Nosotros tenemos que transferir lo siguiente de nuestro paciente . . .
59. Relaciones Maxilo-‐Mandibulares Transferir lo siguiente de nuestro paciente . . . . . .la relación maxilar y mandíbular. . .
60. Relaciones Maxilo-Mandibulares . . . a nuestro articulador

09. Base de Registro y Fabricacion del Fodete de Cera – Presentation Transcript

Beumer’s Maxillofacial Rehabilitation

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