24. Refinar la Montura de Dientes

24. Refinar la Montura de Dientes – Presentation Transcript

1. 24. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes John Beumer III, DDS, MS, Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia This program of instruction is protected by copyright ©. No portion of this program of instruction may be reproduced, recorded or transferred by any means electronic, digital, photographic, mechanical etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission.
2. Refinando Sus Montajes de Dientes Después de someter a prueba la dentadura en cera de prueba, el montaje de dientes tiene que ser refinado de manera que las discrepancias menores del plano oclusal, RCF y el balance bilateral sean correjidas. El propόsito de esta secciόn es el de repasar los métodos más apropiados de refinar sus montajes de dientes para dentaduras antes del procesamiento final.
3. Refinando Sus Montajes de Dientes Formas de dientes posteriores: ! ! ! ! ! !   Lingualizados   Monoplano – neutrocéntrico   Monoplano con rampas de balance   Lingualizados opuesto a monoplano   Semi-anatόmicos (20º grados)   Anatόmicos (30º )
4. Refinando Sus Montajes de Dientes Examinen para ver si las marcas hechas previamente en los modelos indicando la línea media, la cresta del reborde alveolar residual, y la almohadilla retromolar están aún presentes. Estos puntos de referencia anatόmicos serán utilizados para refinar sus montajes de dientes. Maxila Línea media Parte llana anterior de la base del modelo Mandíbula Reborde alveolar residual Almohadilla retromolar
5. Oclusiόn Lingualizada
6. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Oclusiόn Lingualizada: Colocar la clavija de protrusivo apropiada, y examine para asegurar que el perno guía incisal está ajustado a cero (0) y en contacto con la tabla guía incisal.
7. Oclusiόn Lingualizada Dientes Maxilares Anteriores: La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita para prueba de dentadura en cera. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada maxilar.
8. Oclusiόn Lingualizada Dientes Anteriores •  Sobremordida ver9cal (1-‐2 mm)* •  Sobremordida horizontal (1-‐2 mm)* * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, el plano oclusal y la estética.
9. Oclusiόn Lingualizada Estén seguros que los dientes de la dentadura están en el plano oclusal. El plano de oclusiόn debe quedar paralelo al cuerpo de la mandíbula y que se extiende desde las puntas incisales de los incisores centrales al tercio medio de las almohadillas retromolares bilateralmente. La Curva de Spee apropiada debe ser incorporada en el montaje de dientes.
10. Oclusiόn Lingualizada Verificar la posiciόn de los dientes de dentadura mandibular. •  Esten seguros que los dientes posteriores mandibulares están centralizados sobre el reborde alveolar residual.
11. Oclusiόn Lingualizada Verificar RCF y haga los ajustes necesarios. Las cúspides linguales de los dientes maxilares posteriores deben descansar en la fosa central de los dientes mandibulares opuestos. No debe haber contactos de las cúspides bucales de los dientes posteriores en RCF o en excursiones laterales.
12. Oclusiόn Lingualizada •  Examinar la posiciόn de relaciόn céntrica ﬁsiolόgica (RCF) desde el lingual.
13. Oclusiόn Lingualizada Veriﬁcar el lado de trabajo, balance y protrusivo. Hacer los ajustes que sean necesarios. Ésta es la posiciόn de trabajo.
14. Oclusiόn Lingualizada En la regiόn anterior debe haber contactos leves durante las excursiones laterales.
15. Oclusiόn Lingualizada Verificar el lado de trabajo, balance y protrusivo. Hacer los ajustes nesesarios. Ésta es la posiciόn de balance.
16. Oclusiόn Monoplana
17. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Oclusiόn Monoplana: Colocar la clavija de protrusivo más apropiada, y examine para asegurar que el perno guía incisal está ajustado a cero y en contacto con la tabla guía incisal.
18. Oclusiόn Monoplana Dientes Anteriores: La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita de prueba de la dentadura en cera. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada.
19. Oclusiόn Monoplana Dientes Anteriores •  Sobremordida ver9cal (1-‐2 mm)* •  Sobremordida Horizontal (1-‐2 mm)* * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, plano oclusal y la estética. Si sé utiliza el concepto de oclusiόn neutrocéntrico ninguna sobremordida vertical debe incorporarse en el montaje de dientes.
20. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes No-‐anatόmicos •  Veriﬁcar que todas las puntas de las cúspides excepto los incisores laterales y algunas veces los caninos, están en contacto con el plano de oclusiόn y examinar para ver si el plano se ajusta a estos puntos de referencia anatόmicos. Hacer cambios si es necesario. El tercio medio de las almohadillas retromolares y las puntas incisales de los centrales incisores. •  El plano oclusal debe quedar paralelo al plano del cuerpo de la mandíbula.
21. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes No-‐anatόmicos •  Veriﬁcar que los dientes mandibulares posteriores están centralizados sobre la cresta del reborde alveolar residual. Hacer correcciones si son necesarias.
22. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes No-‐anatόmicos •  Examinar la sobremordida horizontal de los dientes posteriores. Hacer correcciones moviendo los dientes maxilares posteriores.
23. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes No-‐anatόmicos •  Veriﬁcar de nuevo, que todos los dientes maxilares con la excepciόn de los incisores laterales y tal vez los caninos, están en el plano de oclusiόn. Hacer correcciones manipulando los dientes maxilares. Cuando hayan completado este paso, enfriar la cera minuciosamente antes de proceder al prόximo paso.
24. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes No-‐anatόmicos Neutrocéntrico •  Restablecer los contactos en RCF manipulando los dientes posteriores mandibulares. Estén seguros que el perno guía incisal está en contacto con la tabla guía incisal cuando ustedes hayan completado este paso. Mientras están realizando este paso estén ustedes seguros de no alterar la sobremordida horizontal. •  Sí el concepto neutrocéntrico de oclusiόn ha sido u9lizado ustedes han terminado. Sí el balance bilateral con rampas es vuestro obje9vo, sigan al prόximo paso.
25. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes No-‐anatόmicos Monoplano con rampas de balance •  Anadan las rampas de balance como se indican. En todas excursiones laterales ustedes deben observar por lo menos tres puntos de contacto bilateralmente si el balance bilateral se trata de conseguir.
26. Lingualizado Opuesto a Monoplano
27. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Lingualizados Opuestos a Monoplano • Colocar la clavija cόndilar que más esté indicada, y examinen para asegurarse que el perno guía incisal está ajustado a cero y en contacto con la tabla guía incisal.
28. Lingualizado Opuesto a Monoplano Dientes anteriores La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita para la prueba de la dentadura con cera. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada.
29. Lingualizado Opuesto a Monoplano Dientes anteriores •  Sobremordida ver9cal (1-‐2 mm)* •  Sobremordida horizontal (1-‐2 mm)* * La cantidad de sobremordida varia dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, plano oclusal y la estética. Si el concepto neutrocéntrico de oclusiόn es utilizado ninguna sobremordida vertical debe incorporarse al montaje de dientes.
30. Lingualizado Opuesto a Monoplano •  Veriﬁcar de nuevo que todos los dientes maxilares, con la excepciόn de los incisores laterales y algunas veces los caninos, están en el plano de oclusiόn. Hacer correcciones manipulando los dientes maxilares. Cuando ustedes hayan terminado este paso, enfriar minuciosamente la cera antes de proceder al siguiente paso.
31. Lingualizado Opuesto a Monoplano l Verificar que los dientes posteriores mandibulares están centralizados sobre la cresta del reborde alveolar residual. Hacer correcciones si son necesarias.
32. Lingualizado Opuesto a Monoplane l Examinar la sobremordida horizontal de los dientes posteriores. Hacer correcciones moviendo los dientes maxilares posteriores.
33. Lingualizado Opuesto a Monoplano l Verificar de nuevo que todos los dientes maxilares, con la excepciόn de los incisores laterales y algunas veces los caninos, están en el plano de oclusiόn. Hacer correcciones manipulando los dientes maxilares. Cuando hayan completado este paso , enfriar la cera minuciosamente antes de proceder al siguiente paso.
34. Lingualizado Opuesto a Monoplano •  Restablecer los contactos en RCF manipulando los dientes posteriores mandibulares. Estén seguros que el perno guía incisal está en contacto con la tabla guía incisal cuando ustedes hayan completado este paso. Mientras llevan a cabo este paso, estén seguros que no se altera la sobremordida horizontal. •  Sí el concepto neutrocéntrico ha sido u9lizado ustedes ya han terminado. Sí su obje9vo ha sido un balance bilateral con rampas de balance, sigan al prόximo paso.
35. Lingualizado Opuesto a Monoplano Neutrocéntrico Lado de trabajo Lado de Balance Protrusivo •  En todas las excursiones laterales todos los dientes posteriores y los incisores anteriores man9enen sus contactos.
36. Lingualizado Opuesto a Monoplano Balance bilateral con rampas de balance •  Noten que la 2da molar maxilar se ex9ende levemente posterior a la 2da molar mandibular de manera que pueda engranar con la rampa de balance durante la excursiόn lateral.
37. Lingualizado Opuesto a Monoplano Balance bilateral con rampas de balance •  Las rampas de balance son añadidas como se demuestra. En todas las excursiones laterales ustedes deben observar por lo menos tres puntos de contacto bilateralmente para mantener un balance bilateral.
38. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Semi-anatόmicos Colocar la clavija de protrusivo más adecuada, y examinar para asegurarse que el perno guía incisal está en cero y en contacto con la tabla guía incisal.
39. Refinando Sus Montajes de Dientes Semi-anatόmicos Dientes anteriores La posiciόn de los dientes anteriores maxilares se estableciό en la cita de prueba de la dentadura en cera.. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada.
40. Refinando Sus Montajes de Dientes Semi-anatόmicos Dientes Anteriores •  Sobremordida ver9cal (1-‐2 mm)* •  Sobremordida horizontal (1-‐2 mm)* * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, plano oclusal y la estética.
41. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Semi-‐ anatόmicos •  Veriﬁcar que los dientes posteriores maxilares están en el plano oclusal y los dientes posteriores mandibulares están centralizados sobre el reborde alveolar residual mandibular. Para un balance bilateral en excursiones, la can9dad adecuada de la Curva de Wilson y la Curva de Spee 9ene que ser incorporada al montaje de dientes.
42. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Semi-‐ anatόmicos •  Examinar la RCF en el bucal y el lingual.
43. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Semi-‐ anatόmicos Lado de Balance Protrusivo Lado de Trabajo •  Examinar para asegurar que han retenidos contactos apropiados en el lado de trabajo, balance y en protrusivo.
44. Refinando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos
45. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Oclusiόn anatόmica Colocar la clavija de protrusivo más adecuada, y examinar para estar seguros que el perno guía incisal está ajustado a cero y en contacto con la tabla guía incisal.
46. Refinando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos Dientes anteriores La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita para la prueba de la dentadura en cera. A esta etapa los incisores centrales necesitan estar en el plano oclusal. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada maxilar.
47. Refinando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos Dientes Anteriores •  Sobremordida ver9cal (1-‐2 mm)* •  Sobremordida horizontal (1-‐2 mm)* * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, el plano oclusal y la estética.
48. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos Verificar que los dientes posteriores están en el plano oclusal y los dientes posteriores mandibulares centralizados sobre el reborde alveolar residual mandibular.
49. Reﬁnando Sus Montajes Anatόmicos l  Examinar la RCF por el bucal y el lingual.
50. Reﬁnando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos Lado de trabajo Lado de balance Protrusivo Examinar el montaje de dientes para asegurar que ustedes han retenidos contactos apropiados en el lado de trabajo, balance y protrusivo.

24. Refinar la Montura de Dientes – Presentation Transcript

Beumer’s Maxillofacial Rehabilitation

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