23. cita para la dentadura de prueba – Presentation Transcript

• 1. 23. Cita para la Dentadura de Prueba John Beumer III, DDS, MS Robert Duell DDS Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia This program of instruction is protected by copyright ©. No portion of this program of instruction may be reproduced, recorded or transferred by any means electronic, digital, photographic, mechanical etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission.
• 2. Cita para la Dentadura de Prueba* ! Examinar la dimensiόn vertical de oclusiόn (DVO) y de descanso (DVD) ! Verificar el registro de relaciόn céntrica fisiolόgica ! Tomar un registro de protrusivo ! Evaluar la estética y fonética ! Valorar el sello periferal palatal posterior *Estos procedimientos deben efectuarse siguiendo la secuencia arriba mencionadas.
• 3. Métodos para Valorar la DVO ! La posiciόn de descanso fisiolόgica ! Fonética y estética ! El tragar ! Comparaciόn con las dentaduras actuales
• 4. El Espacio Interoclusal más Cerca al Hablar !   El espacio interoclusal más cerca al hablar se usa para la prueba final para determinar si la dimensiόn vertical de oclusiόn (DVO) que hemos escojido es la correcta. •  Sonidos con letra “s” •  Contar de 60 a 70
• 5. Verificando el Registro de RCF ! Método usado para verificar el montaje: -Observar cualquier cambio de posiciόn de la dentadura maxilar -Buscar por contactos uniformes de los dientes posteriores bilateralmente La relaciόn céntrica fisiolόgica de este paciente es incorrecta.
• 6. Prueba del Montaje: Registro de RCF ! ! ! Ablandar la modelina plástica sobre el quemador Bunsen Colocar dos rectángulos pequeños de modelina plástica, uno en cada lado sobre la superficie oclusal de los dientes mandibulares posteriores Templar la modelina plástica en el baño de agua a una temperatura adecuada de (110°) grados y suavizar la superficie con el dedo con el guante mojado.
• 7. Verificando el Registro de RCF Consejos para hacer registros interoclusales: a) Reclinar la silla hacia atrás, ésto ayudará a llevar la mandíbula a su posiciόn de RCF b) Estabilizar la base de la mandíbula con los dedos índices a la misma vez que coloca los dedos pulgares debajo del cuerpo de la mandíbula (técnica bimanual) c) Ensayar el cierre y apertura de la mandíbula d) Hacer que el paciente suavemente cierre con los dientes en la modelina plastica un poco corto de contacto con los diente.
• 8. Registro de Relaciόn Céntrica Fisiolόgica ! Remover y recortar el registro de manera que solamente las indentaciones de las puntas de las cúspides están presentes
• 9. Verificando el Registro de RCF ! Colocar el registro nuevo entre las dentaduras de prueba en el articulador ! Soltar el tornillo de cerrojo de céntrica ! Si los dientes maxilares se ponen en contacto con las indentaciones exactamente como en la boca, hemos provado que el registro de RCF original estaba correcto El articulador debe cerrar en la posiciόn de pura bisagra sin el desplazamiento cόndilar
• 10. Registro de Protrusivo Procedimientos Clínicos: l  Practicar el movimiento de protrusivo con el paciente antes de hacer el registro l  La mandíbula hay que moverla hacia el frente de 5-6 mm corta del contacto de dientes mientras se mantiene la mandíbula en la línea media.
• 11. Ajustando la Inclinaciόn Cόndilar al Articulador !  Soltar los pernos del cerrojo de céntrica. !  Observen el espacio que se ha desarrollado entre los elementos condilares cuando los modelos están completamente asentados en el registro de protrusivo.
• 12. Ajustando la Inclinaciόn Condilar del Articulador !  Seleccionar la clavija de inclinaciόn cόndilar que mejor se adapta al espacio ! Colocar la clavija de inclinaciόn condilar en su posiciόn Clavija color naranja 20°grados-inclinaciόn cόndilar Noten el espacio que queda
• 13. Estética y Fonética
• 14. Soporte Facial Afectado por: ! Posiciόn de las puntas incisales ! Espesor y contornos de la extensiόn periferal labial ! Contornos gingivales
• 15. Soporte Facial Afectado por: Sin dientes Con dientes Noten el contorno de la regiόn del borde vermiliόn del labio
• 16. Evaluaciόn Fonética Sonidos“F” y “V” Sonidos “F” y “V” El paciente debe ser capaz de hacer un sonido claro de “f” y “v” con las puntas incisales contra el labio inferior. Línea Mojada
• 17. Fonética – Sonidos de “S” o “Z” Durante la producciόn de sonidos “s” o “z”: a) Los dientes anteriores y posteriores no deben tocar b) No debe haber sonido de silbar o pérdida de aire
• 18. Arreglo de Dientes Anteriores Arreglo Normal Rotacion Mesiolingual Diastema
• 19. Caracterizaciόn de Dientes Anteriores ! Ahuecar la superficie lingual del incisor lateral de manera que haya un sobre paso adecuado.
• 20. ¿Qué ustedes ven en este montaje de dientes ? ! Canino derecho rotado ! Incisor lateral derecho puntiagudo ! La punta incisal distal del incisor central derecho ha sido recontorneada ! El canino izquierdo es puntiagudo ! Rotaciόn mesiolingual del lateral izquierdo ! La punta incisal del incisor central izquierdo ha sido plana
• 21. Estética en Dentaduras ! ! ! El montaje de dientes anteriores sigue la línea del labio inferior Caninos puntiagudos Troneras incisales grandes !  Todas estas caracterizaciones van a proveer al paciente con una apariencia de juventud.
• 22. Arreglo de Dientes Mandibulares Anteriores ! Consiga la aprobaciόn del paciente cuando caracterizamos los dientes anteriores mandibulares.
• 23. Sello Periferal Palatal Posterior Espina Nasal Posterior Velo Tejido Glándular
• 24. Sello Periferal Palatal Posterior ! ! Dibujar una línea de 1mm anterior a la extensiόn posterior de la dentadura Dibujar una segunda línea anterior a la primera siguiendo un patrόn de mariposa a)  Tallar el sello periferal con el instrumento discoide cleoide a)  Las líneas deben tener una profundidad de 1mm. b)  Se debe preparar con filo de cuchillo el área de la depresiόn hamular c)  No se debe extender hacia las tuberosidades ni un torus(exostόsis)