19. oclusion lingualizada con rampas de balance – Presentation Transcript

• 1.    19.  Esquemas  Oclusales      Balance    Bilateral   Lingualizado  opuesto  a  monoplano  con  rampas  de  balance   John Beumer III, DDS, MS, Michael Hamada, DDS Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia This program of instruction is protected by copyright ©. No portion of this program of instruction may be reproduced, recorded or transferred by any means electronic, digital, photographic, mechanical etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission.
• 2. Lingualizado  Opuesto     a  Monoplano  con  Rampas  de  Balance
• 3. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con    Rampas  de  Balance   Posiciόn de cero Clavijas de protrusivo Clavijas de protrusivo Empezar colocando la clavija de protrusivo más adecuada. Examinar para asegurar que el perno está colocado en cero y en contacto con la tabla guía incisal.
• 4. Montaje de Dientes Maxilares Anteriores          Como  se  mencionό  previamente  (13c,  1a),  el  rodete  de  cera  es   contorneado  idealmente  en  la  boca  del  paciente  y  uElizado  para  montar   el  modelo  maxilar  con  un  registro  de  transferencia  de  arco  facial.   Cuando  el  modelo  mandibular    es  montado  en  el  arEculador  con  un   registro  de  RCF,  el  plano  de  oclusiόn  se  puede  observar  ligeramente.   Punto medio de la almohadilla retromolar Punto medio de la almohadilla retromolar Los tres puntos de referencia utilizados para identificar el plano de oclusiόn son: !  !  El punto medio de las almohadillas retromolares bilateralmente como se marcό previamente en el modelo mandibular. La punta incisal de los centrales maxilares.
• 5. Puntos de Referencia Anatόmicos en los Modelos Marcar los modelos indicando la línea media, la cresta del reborde alveolar, y la almohadilla retromolar. Estos puntos de referencia anatόmicos serán usados para examinar su montaje de dientes. Maxila Línea media Parte anterior plana de la base del modelo Mandíbula Reborde alveolar residual Almohadilla retromolar
• 6. Montaje de Dientes Maxilares Anteriores Marca indicando el punto         medio de la almohadilla retromolar Para montar los dientes maxilares anteriores que faltan una laminilla de cristal clara o una lámina de plástico es colocada en la base de registro mandibular para representar el plano de oclusiόn.
• 7. Montaje  de  Dientes  Maxilares  Anteriores     Ablandar una lámina de cera y pegar una pequeña cantidad de cera a la porciόn del otro maxilar central que va estar en contacto con la base de registro, luego colocar el diente en su posiciόn pegandolo a la base de registro como se indica. Montar los incisores laterales y caninos como se demostraron previamente. (Seccion 13c, 1a Oclusiόn Lingualizada).
• 8. Montaje  de  Dientes  Maxilares  Anteriores     Plano Oclusal Noten las angulaciones de los dientes anteriores en relaciόn al plano oclusal cuando se ve de perfil.
• 9. Montaje  de  los  Dientes  Maxilares  Anteriores     Posiciόn de inclinaciόn hacia adentro Noten como las puntas cervicales e incisales están alineadas verticalmente (línea amarilla). La superficie labial del canino, sin embargo, está inclinada hacia adentro y aparece como “inclinada hacia adentro” (línea roja) debido a la prominencia del área cervical del diente (flecha amarilla). Los centrales y laterales están inclinados ligeramente hacia el distal.
• 10. Montaje de Dientes Mandibulares Anteriores Pacientes con relaciόn esqueletal Clase I •  Sobremordida  verEcal  de  (0-­‐1mm)*   •  Sobremordida  horizontal  de            (1-­‐2  mm)   •  Ausencia  de  contactos  en          oclusiόn  céntrica     *Cuando se usan dientes monoplanos con rampas de balance la sobremordida vertical se mantiene a un mínimo.
• 11. Montaje de Dientes Mandibulares Anteriores Pacientes con relaciones esqueletales Clase II o Clase III ¿Magnitud  de  la  sobremordida  horizontal?   !  Los pacientes en Clase II la mandíbula tiende a moverse más anteriormente en funciόn que el paciente típico de Class I y por consiguiente más sobremordida horizontal es necesaria para permitir a este movimiento funcional. !  En contraste pacientes en Class III con frecuencia demuestran un pequeño o ningún movimiento anterior de la mandíbula durante funciόn. Por consiguiente, una pequeña o ninguna sobremordida horizontal es desarrollada en este montaje de dientes.
• 12. Montaje  de  Dientes  Mandibulares  Anteriores   Posiciones de los dientes anteriores. Los incisores laterales deben colocarse similarmente en angulaciόn y posiciόn a los incisores centrales. Noten que los caninos están inclinados hacia afuera en el área cervical.
• 13. Montaje  de  Dientes  Mandibulares  Anteriores   La sobremordida horizontal debe ser constante através de la regiόn anterior. En este montaje es de 1.5 mm.
• 14. Lingualizado Opuesto a Monoplano con Rampas de Balance Antecedentes  –  Montaje  de  los  dientes   mandibulares  posteriores     !   El  número  y  combinaciόn  de  los  dientes  para  dentaduras  que  se   uElizan  varia  dependiendo  del  largo  de  la  arcada  del  paciente.     !   La  tabla  oclusal  mandibular  debe  de  terminar  antes  del  ramo   ascendiente  de  la  regiόn  de  la  almohadilla  retromolar.     !   La  superficie  distal  del  diente  de  dentadura  más  posterior  maxilar   debe  extenderse  la  mitad  de  1-­‐2mm  distal  al  diente  de  dentadura   más  posterior  mandibular.
• 15. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con    Rampas  de  Balance   !   Colocar  los  dientes  mandibulares   posteriores  sobre  la  cresta  del   reborde  alveolar  residual.     Examine  para  estar  seguros  que   se  montan  a  un  plano  llano  y  en   el  plano  de  oclusiόn.     !   Hacer  correcciones  si  son   necesarias
• 16. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con  Rampas  de  Balance   •  Colocar  los  dientes  posteriores   maxilares.    Las  puntas  de  las   cúspides  linguales  maxilares   deben  tener  contacto  con  la   ranura  central  de  los  dientes   mandibulares  posteriores  como   se  demuestra.
• 17. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con  Rampas  de  Balance   Noten que la superficie distal del diente más posterior maxilar se extiende de 1-2mm distal a la superficie distal del diente más posterior mandibular.
• 18. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con    Rampas  de  Balance          Si  adecuadamente   centralizamos  la     cúspide  lingual  de  los   dientes  maxilares   sobre  las  ranuras   centrales  de  los   dientes  mandibulares     la  sobremordida   horizontal  debe  ser   ideal  y  debe  ser   suficiente  para   prevenir  el  morderse   las  mejillas  y  las   esquinas  de  la  boca.         Sobremordida Horizontal
• 19. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con    Rampas  de  Balance   •  Noten  que  los   premolares  maxilares     en  la  línea  de  dientes   de  dentaduras  Ivoclar   Ortholingual  son  lo   suficientemente  largos   para  armonizar  con  el   canino.
• 20. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con    Rampas  de  Balance   •  Verificar  que  todos  los  dientes  maxilares,  con  la    excepciόn  de  los   incisores  laterales  y  quizas  los  caninos,  están  en  el  plano  de   oclusiόn.    Hacer  correcciones  manipulando  los  dientes  maxilares.     Cuando  ustedes  hayan  completado  este  paso,  ligeramente  enfriar   la  cera  antes  de  proceder  con  el  siguiente  paso.
• 21. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con    Rampas  de  Balance   •  Restablecer  los  contactos  en   RCF  como  sea  necesario     manipulando  los  dientes   posteriores  mandibulares.     Estén  seguros  que  el  perno   guía  incisal  manEene   contacto  con  la  tabla  guía   incisal  cuando  ustedes   hayan  completado  este   paso.
• 22. Lingualizado  Opuesto  a    Monoplano  con    Rampas  de  Balance   •  Las  rampas  de  balance  se  añaden  como  se  demuestra.     •  Noten  que  la    2da    molar  maxilar  se  exEende  levemente  posterior   a  la    2da  molar  mandibular  de  manera  que  pueda  engranar  con  la   rampas  de  balance    durante  excursiones  laterales.
• 23. Lingualizado  Opuesto  a     Monoplano  con  Rampas  de  Balance   Balance bilateral con rampas de balance Lado de trabajo Lado de balance •  En  todas  las  excursiones  laterales  ustedes  deben  observar    por  lo   menos  a  tres  puntos  de  contacto  bilateralmente  para  mantener   balance  bilateral.
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